Dlaczego warto podawać colostrum bovinum pacjentom po złamaniach okołokrętarzowych kości udowej?
Złamania okołokrętarzowe kości udowej – jak do nich dochodzi, kogo dotyczą?
Złamania okołokrętarzowe należą do najczęstszych urazów bliższej części kości udowej. Przyczyny bywają błahe jak np. upadek na śliskim chodniku lub utrata równowagi podczas wykonywania codziennych czynności w domu. U zdrowych i młodych osób takie upadki zwykle nie powodują złamań, ale u osób starszych już tak, czego podłożem bywa osteoporoza. Wśród osób młodych, także zdarzają się złamania krętarzowe, ale dotyczą raczej sportowców, tancerzy, którzy doświadczają takiego urazu na skutek powtarzających się przeciążeń czy przetrenowania.
Generalnie złamania krętarzowe raczej dotyczą pacjentów od 7 do 9 dekady życia a złotym standardem leczenia jest stabilizacja chirurgiczna, czyli zespolenie za pomocą gwoździa krętarzowego.
Skutki uboczne zabiegów chirurgicznych
Każdy zabieg chirurgiczny wiąże się z pewnym ryzykiem. Lekarze obserwują, że najczęstsze bliskie skutki uboczne takich interwencji to utrata masy ciała po operacji z powodu niskiego spożycia pokarmu, zwiększonego metabolizmu i zapotrzebowania na energię oraz zmniejszonego apetytu. Ponadto bardzo często w badaniach laboratoryjnych obserwują spadek poziomu albumin, hemoglobiny i całkowitej liczby limfocytów. Wszystko to może mieć negatywny wpływ na wydolność fizyczną pacjenta i powrót do sprawności sprzed urazu. Niewątpliwie poprawa wymienionych parametrów może mieć duży wpływ na zdrowienie pacjenta. I właśnie na tym skupili się badacze.
Zastosowanie colostrum bovinum u pacjentów po złamaniu krętarzowym kości udowej
Zarys badania
Badanie zostało przeprowadzone w okresie od czerwca 2022 r. do czerwca 2023 r. na oddziale ortopedycznym szpitala Taleghani w Teheranie. Włączono do niego 94 pacjentów w wieku 18-60 lat ze złamaniem okołokrętarzowym, które wymagało operacji chirurgicznej.
Ciężkość urazu wszystkich pacjentów oceniono, jako łagodny i umiarkowany.
Badanych podzielono na dwie grupy:
- I grupa z colostrum bovinum (45g/dzień)*
- II grupa z białkiem serwatkowym (15g/dzień)*
*Przy czym ilość białka z suplementacją była taka sama w obydwu grupach, 12g.
Suplementację rozpoczęto zaraz po operacji i trwała ona w obydwu grupach 21 dni.
Co poddawano analizie?
Przez 30 dni (w pierwszym dniu po operacji, w dniu wypisu i w 30 dniu po operacji) oceniano u pacjentów jak zmieniała się masa ciała, apetyt, stężenie albumin, hemoglobiny oraz całkowita liczba limfocytów. Apetyt oceniano na podstawie wizualnej skali do oceny głodu i sytości VAS (Visual Analogue Scale) oraz dzienniczków żywieniowych z kilku dni.
Poza tym ocenie poddano stopień niepełnosprawności pacjentów, użyto do tego kwestionariusza Oswestry (ODI-Oswestry Disability Index). Jest to kwestionariusz subiektywny, chory odpowiada w nim na pytania dotyczące: nasilenia bólu, samodzielności, podnoszenia przedmiotów, chodzenia, siedzenia, stania, spania, życia towarzyskiego, aktywności seksualnej oraz podróżowania. Pacjenci byli zobligowani do wypełnienia takiego kwestionariusza w 1, 30 i 90 dniu po operacji.
Wyniki badania
- Pacjenci z colostrum mniej tracili na masie ciała po operacji i szybciej wracali do wagi sprzed zabiegu. Utrata masy ciała związana z czasem pooperacyjnym (w 2 i 3 dniu), była mniejsza w grupie z colostrum. Przybieranie na masie w kolejnych dniach było znacznie lepsze, niż u pacjentów przyjmujących białko serwatkowe. Pacjenci w grupie badanej mieli o 0,32 kg wyższą średnią masę ciała niż pacjenci w grupie kontrolnej.
- Pacjenci z colostrum mieli lepszy apetyt. Średni wynik apetytu był o 0,3 punkty wyższy niż w grupie kontrolnej. Oceniono to z użyciem skali głodu i sytości VAS.
- Pacjenci z colostrum dostarczali z pożywieniem więcej energii. Wzrost spożycia kalorii był znacznie większy niż w grupie kontrolnej. Oceniono to z pomocą dzienniczków żywieniowych.
- Pacjenci z colostrum mieli wyższy średni poziom albumin. Pacjenci otrzymujący colostrum mieli o 0,17 g/dl wyższy średni poziom albuminy w surowicy niż grupa kontrolna.
- Pacjenci z colostrum mieli wyższy średni poziom hemoglobiny. Pacjenci otrzymujący colostrum mieli o 0,5 mg/dl wyższy średni poziom hemoglobiny niż grupa kontrolna.
- Pacjenci z colostrum mieli wyższą całkowitą liczbę limfocytów. Pacjenci otrzymujący colostrum mieli średnio o 440 limfocytów więcej niż grupa kontrolna.
- Pacjenci z colostrum byli sprawniejsi fizycznie, co ocenili sami w kwestionariuszu ODI. Pacjenci otrzymujący colostrum mieli o około 4 punkty niepełnosprawności fizycznej mniej niż grupa kontrolna.
Podsumowanie
Suplementacja colostrum może zwiększyć apetyt, poziom hemoglobiny i albumin w surowicy oraz przyspieszyć przyrost masy ciała u pacjentów z okołokrętarzowym złamaniem kości udowej. Dodatkowo może również wzmocnić układ odpornościowy poprzez zwiększenie liczby limfocytów, co jest niezwykle ważne, kiedy pacjent przebywa w szpitalu i jest narażony na różne infekcje.
W przytoczonym badaniu obserwujemy, że poprawa powyższych parametrów przekłada się także na lepszą sprawność fizyczną i szybszy powrót do mobilności sprzed urazu, co de facto jest priorytetem zarówno medyka jak i pacjenta.
Niewątpliwie potrzeba więcej takich badań, gdyż potencjał colostrum, u pacjentów ortopedycznych czy pooperacyjnych bezdyskusyjnie jest.
Bibliografia
Gouhari F, Zandi R, Mehrvar A, Talebi S, Vahdat Shariatpanahi Z. Improved physical disability and nutritional status by bovine colostrum supplementation in adults with traumatic peri-trochanteric femoral fracture: A randomized, controlled, clinical trial. Injury. 2023 Nov
PMID: 38042695.
